UNIVERSIDAD ESTATAL
DEL
SUR DE MANABI
UNIDAD ACADÉMICA
DE
CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
ESTUDIO DE CASO
TEMA:
“ANEMIA EN EL EMBARAZO”
AUTOR:
MENDOZA
MENENDEZ CARLOS JOEL
SEMESTRE:
SEPTIMO
SEMESTRE “B”
JIPIJAPA
– MANABI - ECUADOR
2017
Brindar una adecuada información durante el
seguimiento de este estudio de caso que le beneficie tanto a la embarazada como
al producto mediante las visitas y charlas educativas.
Ø Realizar control de signos vitales y verificar el
estado de la gestante
Ø Identificar los factores de riesgo para el desarrollo
de la anemia en la embarazada
Ø Establecer el tipo de anemia que presenta la
embarazada
Ø Proporcionar a la gestante charlas educativas
Ø Brindar
información acerca de los beneficios del ácido fólico en el embarazo.
MARCO
TEÓRICO
Esta
disminución va a dificultar el intercambio de dióxido de carbono por el oxígeno
y por lo tanto va a existir una disminución de la capacidad sanguínea para
transportar oxígeno a las células contenidas en los tejidos, produciendo
hipoxia tisular, afectando principalmente a órganos de gran vitalidad como el
riñón. Sin embargo la anemia es la manifestación más frecuente de cualquier
tipo de enfermedad a nivel mundial. Se pueden clasificar de acuerdo su
patogenia o volumen corpuscular medio. La hemoglobina es el componente
principal de los eritrocitos y les brinda ese color característico a los
eritrocitos sus componentes para su formación son: hierro, heme, globina.
La anemia es común durante el embarazo, porque la
mujer necesita tener suficientes glóbulos rojos para transportar oxígeno de su
organismo a su bebé. Y el notable aumento de la masa sanguínea en el cuerpo de
la madre hace que los nutrientes esenciales están más “diluidos”.
Durante
el embarazo se producen cambios hematológicos que repercuten en la fisiología
normal de la mujer, la cual cursa tratándose de adaptar a su nueva condición.
De aquí la importancia que el profesional de la salud conozca estas
modificaciones para no confundir con una enfermedad, y de esta manera
proporcione una atención oportuna y de calidad acorde con cada una de las
situaciones que se puede presentar, identificando los cambios que indiquen
anormalidad.
La
presencia de la circulación placentaria y el aumento del flujo sanguíneo
uterino traen como consecuencia un aumento necesario de la volemia de
aproximadamente un 30 %. También el volumen plasmático materno aumenta cerca
del 50% por encima del promedio encontrado en la mujer no embarazada. Y es así
como se genera un estado de hemodilución con un descenso de la concentración de
hemoglobina que suele denominarse anemia fisiológica del embarazo. Por otra
parte, durante el embarazo el recuento de glóbulos blancos puede aumentar,
llevando esta leucocitosis a un diagnóstico inadecuado de infección.
El
límite superior del recuento normal de glóbulos blancos en la mujer embarazada
oscilaría entre 15.000 y 16.000/ mm3. Los niveles de eritropoyetina comienzan a
elevarse desde el final del primer trimestre, su mayor incremento ocurre hacia
la mitad de la gestación y se sostiene hasta el momento del parto. Una
consecuencia de esta actividad eritropoyética incrementada es el aumento en las
exigencias de hierro; de igual forma, la cantidad de hierro que requiere el
feto lo adquiere a través de la madre, razón que se suma para mantener unos
depósitos de hierro materno superior a los dos gramos.
En
la mujer embarazada el volumen de agua corporal total, se incrementa debido al
aumento de la retención de sal y agua por medio de los riñones; esta cantidad
de agua elevada ocasiona dilución de la sangre, dando como resultado la anemia
fisiológica propia del embarazo que persiste por lo general durante toda esta
etapa. El aumento del volumen sanguíneo causa un aumento del gasto
cardiorrespiratorio, el volumen urinario y el peso materno.
HIERRO
El
hierro es importante para la formación de la hemoglobina, la mioglobina, los
citocromos, la citocromo oxidasa, la peroxidasa y la catalasa. La cantidad
total de hierro en el cuerpo es de 4 a5 g de los que aproximadamente el 65%
está en forma de hemoglobina. El hierro se almacena principalmente en el hígado
en una forma soluble, la ferritina y en otra forma no soluble, la hemosiderina,
es absorbido en el tubo digestivo, aquí, el hierro se combina con las proteínas
para fabricar la hemoglobina y se transporta en forma de transferrina en el
plasma hacia la médula ósea donde participa en la formación de los glóbulos
rojos o hacia el mismo hígado donde es almacenado.
Durante
el embarazo, la madre debe producir sangre para ella y para el feto, y entonces
requiere una mayor cantidad de hierro para la producción de glóbulos rojos. La
anemia por deficiencia de hierro es la más frecuente en una mujer embarazada y
se puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o
por las pérdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro.
Se
produce por deficiencia de ácido fólico. Su patogenia es la demanda aumentada
materno fetal y el ingreso oral inadecuado de ácido fólico, aunque también hay
causas no nutricionales (recambio eritrocitaria aumentado).
La función de los folatos y de la vitamina B12
es crucial en la biosíntesis proteica, de las purinas y piramiditas y, por
ende, del ADN. Así, la médula ósea como órgano de gran síntesis celular, es
afectada primariamente por esta carencia.
En
la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el período puerperal,
siendo la excepción el compromiso del feto a pesar de la severidad del déficit
materno (Pritchard, 1970).
El
déficit de hierro es la etiología más frecuente. El déficit de ácido fólico, la
causa más frecuente de anemia megaloblásticas en el embarazo, se asocia con
defectos en el tubo neural. El déficit de la producción de glóbulos rojos puede
deberse a una anemia ferropénico, megaloblásticas, aplásica, sideroblástica o a
una anemia de las enfermedades crónicas. Las anemias por aumento de la
destrucción de glóbulos rojos pueden deberse a defectos intrínsecos en la membrana
o en las enzimas, defectos extrínsecos (anemias hemolíticas) o defectos en la
síntesis de hemoglobina.
Alimento
deficiente de vitaminas y minerales.
Tabaco.
Exceso
de consumo de alcohol.
Tomar
medicamento anticonvulsiva.
Deficiencia
de hierro.
Hemolisis.
Enfermedades
sistémicas crónicas.
Perdidas
agudas de sangre.
Cansancio
y debilidad.
El
tratamiento depende de la causa de la anemia, si la deficiencia es por ácido
fólico se prescriben fármacos que compensen esa carencia; si se origina en
bajos valores de hierro, se trata con comprimidos de hierro, que no sean
riesgosos para el feto , pero pueden causar molestias gástricas o estreñimiento a la madre.
DIAGNÓSTICO
El
medico llevara un examen físico, con la historia clínica y laboratorio de
rutina de la embarazada, así como el orientado a la cinética del hierro.
Hemoglobina.
Hematocrito
Deformidades en el
sistema nervioso del feto.
Parto prematuro.
Perdida excesiva de
sangre durante el parto.
Bajo peso del feto
al nacer.
Aumento de
infecciones en el recién nacido.
Comer
alimentos ricos en hierro, como hígado, ternera, lentejas, cereales, huevos y
frutos secos. Comer alimentos ricos en ácido fólico, como judías, harina,
mantequilla de maní, champiñones, brócoli ó espárragos.
Comer
alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos y vegetales; la vitamina C
hace que la absorción de hierro sea más eficiente.
Tomar
suplementos vitamínicos y minerales, especialmente ácido fólico (ya que este es
necesario para la madre) para formar los glóbulos rojos necesarios, y para el feto,
ya que su carencia se relaciona con déficits en el desarrollo de su sistema
nervios
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
|
PRIMERA VISITA
04/08/17
|
SEGUNDA VISITA
09/08/17
|
TERCERA VISITA
15/08/17
|
CUARTA VISITA
18/08/17
|
QUINTA VISITA
24/08/17
|
Presentación
Explicar el trabajo a realizar
|
X
|
||||
Anamnesis
|
X
|
||||
Examen Físico
|
X
|
||||
Control de tensión arterial
|
X
|
X
|
X
|
X
|
|
Medición de talla
Y PESO
|
X
|
||||
Charlas educativa
|
X
|
X
|
X
|
||
Realizar maniobras de leopold y
medir altura uterina
|
X
|
||||
revisión del carnet y medicamentos que la paciente
toma
|
X
|
PRIMER INFORME
PRESENTACIÓN
Y EXPLICACIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR
Identificar el problema de madre gestante, cursando
sus 28 semanas de gestación.
El
día 4 de agosto a las 17:00 horas se realizó la visita a la señora Samantha
Annabel Quijije Menendez, la cual consistía en saber cuál es su diagnóstico
médico y reconocimiento de la mujer gestante, se le pregunto si en el
transcurso de la semana no presento alguna molestia
El
diagnóstico que nos dio a conocer fue anemia leve y se le pregunto cuáles
fueron los principales signos y síntomas de alarma que ella tuvo.
Observamos que la madre gestante vive
con sus padres, su tipo de vivienda es de ladrillo, consta con un estatus
socioeconómico medio y con un buen estado higiénico.
SEGUNDO
INFORME
El
día 9 de agosto las 18:00 se realizó la segunda visita a la señora Samantha
Annabel Quijije Menendez, en donde
procedimos a realizarle el examen físico, tomar los signos vitales, talla, IMC,
auscultar latidos cardiacos y la medición de la altura uterina.
Tensión Arterial
|
110/70
|
Frecuencia Respiratoria
|
20
respiraciones por minutos
|
Frecuencia Cardiaca
|
78
latidos por minutos
|
Temperatura
|
36.5ºC
|
Talla
|
1.60cm
|
Peso
|
53,0kg
|
Medición de la altura uterina
|
28cm
|
FPP según Pinard
|
26
de enero de 2017 + 10 días - 3 meses = 9 de octubre de 2017
|
Latidos cardiacos
|
Activos
|
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN OBSTÉTRICO
CARACTERÍSTICAS
DE LA PIEL: sin presencia de estrías en el
abdomen MOVIMIENTOS FETALES: Tiene movimientos fetales activos.
ANAMNESIS
DATOS
PERSONALES
Nombre: Samanta Annabel
Apellido: Quijije Menendez
Sexo: Femenino
Edad: 18
Estado civil: soltera
Ocupación: Estudiante
Nivel de estudios: Aun cursando la
universidad
ANTECEDENTES
MENSTRUALES Y REPRODUCTIVOS
Menarquia: 13 años
Duración y
características de los ciclos menstruales: ciclos regulares de 3 a 4 días, en
cantidades moderadas.
Inicio de
actividad sexual: 17 años con su pareja actual
Uso de métodos
anticonceptivos: ninguno
Número de
hijos: ninguno
Problemas
relacionados al aparato reproductor: Ninguno
ANTECEDENTES
PERSONALES
Ninguno
ANTECEDENTES
PERSONALES FAMILIARES
Abuela: Cáncer de mama
ANTECEDENTES
QUIRÚRGICOS
Ninguno
EMBARAZO ACTUAL
Embarazo
planeado: No
Peso previo: 54.21 kg
Talla: 1.60cm
Fecha de última
menstruación: 26/01/2017
Control
prenatal: Si
Inmunización
durante el embarazo: Completa
DIAGNÓSTICO
MEDICO
Anemia por deficiencia de hierro
Fecha de inicio de estudio de caso: 4
de agosto del 2017
Fecha de entrega del estudio de caso: 30 de agosto del 2017
DATOS
OBJETIVOS ALTERADO
Paciente se la observa
con facies pálidas, piel fría.
Signos Vitales
Presión arterial: 100/70
mmHg
Temperatura: 36°C
Frecuencia
respiratoria: 20 x’
Pulso: 75 x´
DATOS
SUBJETIVOS ALTERADOS
La paciente manifiesta
tener en ocasiones cefalea, mareo.
TERCER INFORME
El
día 9 de agosto a las 19:00 horas se
realizó la visita a la señora Samantha Annabel Quijije Menendez, la cual
consistió en la toma de signos vitales, revisión del carnet y los medicamentos
que la paciente tomaba y darle una
charla sobre ANEMIA EN EL EMBARAZO, se le pregunto si en
el transcurso de la semana no presento alguna molestia
Tensión Arterial
|
100/60
|
Frecuencia Respiratoria
|
20 respiraciones por minutos
|
Frecuencia
Cardiaca
|
80 latidos por minutos
|
Temperatura
|
36.5ºC
|
CUARTO INFORME
El
día 18 de agosto a las 14:00 horas se realizó la cuarta visita a la señora Samantha Annabel Quijije
Menendez, la cual consistía en la toma de signos vitales y exponerle una charla sobre LA ALIMENTACION
DURANTE EL EMBARAZO.
Tensión Arterial
|
110/70
|
Frecuencia
Respiratoria
|
20 respiraciones por minutos
|
Frecuencia
Cardiaca
|
70 latidos por minutos
|
Temperatura
|
36.5ºC
|
QUINTO INFORME
El
día 24 de agosto a las 16:00 horas se
realizó la quinta y última visita a la señora Samantha Annabel Quijije
Menendez, la cual consistió en quererle realizar realización de la maniobras de leopold pero la
paciente no quiso colaborar por miedo a presentar algún dolor, se le procedió a
la medición de altura uterina, toma de
signos vitales y exponerle una charla
sobre los BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA.
Se
le agradeció por su colaboración en el
estudio de caso
Tensión Arterial
|
100/80
|
Frecuencia
Respiratoria
|
18 respiraciones por minutos
|
Frecuencia
Cardiaca
|
80 latidos por minutos
|
Temperatura
|
36.5ºC
|
CONCLUSION
Supimos llegar a la
madre para que se preocupe en su cuidado y el del bebe, como ella debe
alimentarse
Mediante las charlas la
madre conoció nuevos temas que le beneficiaran a su bebe en un futuro
Se concientizo para que
ella conozca el tipo de alimentación que ella debe consumir, que no es excusa
el que esté estudiando que debe también pensar por él bebe y el sufrimiento que
puede pasar si no se cuida y no lleva su control
·
Priorizar y enfatizar
los puntos clave del control que debe llevar una embarazada, hacerles saber que
la anemia es un problema muy grave y q afecta tanto a ella como a su bebe
·
Enfatizar en la importancia de la
ingestión sistemática y adecuada de los suplementos vitamínicos y minerales
(tabletas prenatales), desde el comienzo del embarazo para así prevenir la
anemia y evitar el nacimiento de los bebés con bajo peso.
·
Seguir realizando el seguimiento a la paciente
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